中医认为脸上之所以会长痤疮是因为肾阴不足，相火亢盛，加之饮食失调，导致冲任失调，肺胃火盛而引起的。脸上的痤疮也被叫做青春痘或痘痘，痤疮的种类可以分为囊肿型痘痘、脓包型痘痘、结节/囊肿型痘痘、丘疹/脓包型痘痘、白头粉刺、黑头粉刺、结节型痘痘、丘疹型痘痘、聚合型痘痘、感染型痘痘、混合型痘痘以及敏感型痘痘十二种。

　　脸上长痤疮的原因是什么呢?

　　中医认为痤疮为素体肾阴不足，相火亢盛，加之饮食失调，好食肥腻、辛辣，导致冲任失调，肺胃火盛，上蒸头面，或因脾胃素有湿热引起。

　　(一)肺经血热

　　肺经血热，瘀滞不行，肺经积热上冲头面，熏蒸肌肤，以致局部血热蕴结，气血瘀滞而成。

　　肺经血热→热入血分→循经向上熏蒸颜面→以致局部血热蕴结、气血瘀滞而长痤疮(痤疮以红色为主)。

　　(二)脾胃湿热

　　脾胃湿热，熏蒸肌肤，腠理失宣，湿热相搏，形成面部痤疮。

　　脾胃虚弱→运化不畅→水湿内停→停久化热→蕴蒸肌肤，腠里失宣，湿热相搏，形成面部痤疮(皮肤偏油、痤疮不太红)。

　　(三)冲任不调

　　冲任失调，气血逆乱，经络瘀滞不通，郁而化火，引起面部痤疮。

　　冲任失调→气血逆乱→经络瘀滞不通→郁而化火→发于肌肤引起痤疮(常伴有月经不调或经期发病、加重及情绪不稳)。

　　(四)肾阴亏损

　　肾阴不足，火从内生，阴液不足，不能制阳，阳浮越于外，产生阴虚火旺，引起疮肿。长期睡眠不足易伤肾阴，故熬夜可引起痤疮发生或加重。

　　肾阴不足→火从内生→阴液不足不能制阳→阳浮越于外→产生阴虚火旺→发于肌肤→疮肿痤疮。

　　(五)嗜辛辣肥厚之品

　　辛辣肥厚食物为热品，使湿热内生而气机不利，升降失常，湿热结于内，不能下达，反而循经上熏颜面，蕴于肌肤，形成本病。

　　过食辛辣刺激之品→湿热内生而气机不利→升降失常则不能下达→循经上熏颜面，蕴于肌肤→发于面部而长痤疮。

　　过食辛辣刺激之品→不易消化而损伤脾胃→脾虚生湿、湿久化热→湿热循经上行且蕴结于内→发于肌肤而长痤疮。

　　综上所述，痤疮是由于各种病因导致体内有火、热、毒、湿邪，发于肌肤而长痤疮。

　　脸上长痤疮应该如何诊断与辨别呢?

　　(一)诊断

　　1.颜面多为脂溢性皮肤(油性、混合性皮肤);

　　2.病损皮肤横向切面为—^—状;

　　3.初期为丘疹、脓疱，可挤出脂肪球或脓液;

　　4.中期为结节、囊肿。囊肿化脓后形成窦道;

　　5.后期形成暗疮、凹坑、瘢痕、色素沉着;

　　6.女性患者常与月经周期变化或紊乱有关。

　　(二)鉴别诊断

　　1.过敏性丘疹

　　发病较快，多在数分钟或数小时遍及全脸，瘙痒难忍;多于外用化妆品或接触某种过敏物有关;过敏疹常此起彼伏，严重时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面色苍白等症状。

　　2.扁平疣

　　皮损切面呈圆弧状，颜色如肤色、浅褐、深褐色;好发于面部、手背，亦可见于其他部位。发病时多从一处向四周蔓延，具有传染性，为人类乳头瘤病毒感染所致;病损常无自觉症状，少数有微痒、刺痒感;发病缓慢，消退亦很慢。

　　3.黄水疮

　　病损易发于口鼻周围、头发根部、胡须处;儿童常见，破溃后流出淡黄色分泌物，然后结痂;多为化脓性球菌感染所致，有传染性，不宜针清。

　　4.汗管瘤

　　病损多发于眼睑及面部，颜色如肤色、白色、褐色;无脓疱、结节、红肿;多数无自觉症状，经期偶有痒感。该病与皮肤脂肪代谢障碍及长期使用激素性眼霜有关。

　　5.颜面疱疹

　　又称口周疱疹。易在抵抗力下降时发病，为单纯疱疹病毒感染所致，多发于口鼻周围;发病前皮肤变苍白或发红，在此基础上长疱、破溃、流出淡黄色分泌物，然后结痂;病程2周左右，易反复发作。

　　脸上的痤疮种类可以分为哪些呢?

　　一、囊肿型痘痘

　　看上去红肿，痘痘中有脓液，但是不冒白尖，有时会有浓汁流出。

　　二、脓包型痘痘

　　一般由丘疹演变而来，先演变成豌豆大的水泡，约1-2日演变成脓包。

　　三、结节/囊肿型痘痘

　　结节型痘痘没有及时治疗导致痘痘恶化成为囊肿，两者并存成为结节囊肿型痘痘。

　　四、丘疹/脓包型痘痘

　　丘疹型痘痘没有及时治疗导致痘痘恶化成为脓包，两者并存成为丘疹脓包型痘痘。

　　五、白头粉刺

　　白头粉刺多发于面部，表现为米粒大小半球形白色小皮疹，质硬。

　　六、黑头粉刺

　　黑头粉刺又称开放新粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。

　　七、结节型痘痘

　　多发于两颊，呈浅红色或暗红色，有的显著隆起，形成半球形或圆锥形。

　　八、丘疹型痘痘

　　丘疹为高出皮肤的局限性突起，小如针头，大如黄豆，一般会冒白尖。

　　九、聚合型痘痘

　　聚合型痘痘是指同时患有两种以上痘痘症状，皮肤有一定皮损，且症状较为严重。

　　十、感染型痘痘

　　长痘处疼痛，会痒。面部起很多小红粒，发炎红肿，多半是细菌或真菌引起的毛囊炎，并不是痘痘。

　　十一、混合型痘痘

　　综合以上多种类型的痘痘，比较复杂。

　　十二、敏感型痘痘

　　由于皮肤过敏而引发的痘痘，多呈现闭合型白头粉刺等。

　　痘痘样子和名称虽然不同，除了个别的过敏和感染痘痘外，其他痘痘的去除方法还是大同小异的，都需要抗菌消炎疏通毛孔。

　　脸上不同程度的痤疮方法是怎样的呢?

　　轻度痤疮的治疗

　　轻度痤疮采用局部治疗，应将药物涂抹于痤疮常侵犯的整个区域，而非仅用于单一皮损部位。

　　轻度痤疮的初始治疗，推荐外用非处方药(如过氧苯甲酰霜或凝胶)。

　　如果局部非处方药物效果不甚满意，并且痤疮多为粉刺表现而炎症很轻微时，改换为维A酸类外用。

　　如果痤疮表现为炎症性丘疹和脓疱并伴有粉刺，则换为局部过氧苯甲酰和维A酸或抗生素类联合治疗。

　　局部维A酸类药物使用6周应见症状改善，疗效进一步加强，最长可维持6个月。若阿达帕林或维A酸治疗6周痤疮仍未完全控制，改为局部联合治疗。或采用另一种选择，即局部维A酸治疗的患者在换用局部联合治疗之前，可尝试更为强效的维A酸制剂(如从0.025%增加至0.05%，再至0.1%)。

　　如果局部治疗不能奏效，继续局部用药并结合口服治疗。

　　如果局部用药不能耐受，转为口服治疗。

　　中度痤疮的治疗

　　中度痤疮的起始治疗是口服抗生素。对于女性患者，COCP和/或螺内酯可替代抗生素，或与抗生素联合。

　　口服抗生素初始治疗时应结合一种维A酸类外用药或一种局部复合制剂治疗。以粉刺为主要表现的痤疮予以局部维A酸治疗，表现为粉刺和炎症性反应的痤疮则给予外用药联合治疗。

　　如果有以下情况，应转诊给专科医师口服异维A酸治疗。

　　1.治疗不能充分奏效或者不能耐受。

　　2.重型痤疮。

　　3.痤疮对患者的情感和社交产生显著的负面影响。

　　重度痤疮建议前往专科医师，药物或配合激光治疗。