疤痕相信对于大家来说还是很熟悉的吧，疤痕就是受到烧伤、烫伤、刮伤等等各种各样的外伤后形成的。大家对于疤痕还是比较了解的，但对于疤痕癌，很多人一看到就感觉很奇怪，疤痕和癌能扯上什么关系?疤痕癌是不是想癌症一样?疤痕癌其实就是疤痕所引起的，而疤痕癌就像是疤痕的进化版，要比疤痕更厉害，至于这个厉害对于我们来说并没有任何的好处，而且还对患有疤痕癌的患者有着极大的危害，甚至还会危机到患者的生命安全。

　　疤痕癌的病史是怎样的?

　　疤痕癌，不仅可发生于烧伤疤痕，也可发生于外伤、医源性损伤、放射性损伤及感染因素造成的疤痕，其中以烧伤后疤痕癌最为常见;疤痕发生恶变的时间长短不一，短者3个月，长者可60年，疤痕形成时病人年龄越大，其到癌变的时间就越短，受伤时病人的年龄与癌变间隔期呈负相关;疤痕癌一般发生于中老年人，多见于男性，平均年龄在50岁以上;疤痕癌多发生在小腿、足部、四肢等长暴露、活动度大、易磨损的部位，但躯干和头部疤痕也可发生癌变。

　　疤痕癌的症状是怎样的?

　　疤痕癌潜伏期较长，早期症状多是瘙痒，反复搔抓，抓破后形成溃疡。溃疡分泌物多恶臭、触之易出血是疤痕癌的重要临床表现。疤痕区域感觉过敏和奇痒可能是慢性隐伏癌的一种表现形式，而反复搔抓、摩擦形成溃疡和溃疡久不愈合对疤痕癌的发生、发展有一定的促进作用。

　　疤痕癌的治疗方法是什么?

　　(一)手术治疗

　　手术是治疗疤痕癌的唯一较理想和较彻底的方法，关键是手术要彻底，既要注意切除的广度，又要注意切除的深度。其手术方式可分为以下几种：

　　1、局部广泛切除术

　　一般可选择保留筋膜层的局部广泛切除术，要求切缘距溃疡边缘2cm，深达筋膜层;当癌肿侵及筋膜层或筋膜下组织或恶性黑色素瘤及各种类型的肉瘤，可采取切除筋膜及筋膜下组织的局部广泛切除术;对于切除的肿瘤边缘要常规进行病理检查，以确定切线有无残留癌。切除后的创面修复应根据创面所暴露的组织而定，对于浅而无肌腱、神经、血管暴露的创面可采用全厚皮片或中厚皮片移植修复,而对于较深、有肌腱、神经、血管暴露的创面需要采用局部带蒂皮瓣、管形皮瓣、轴型皮瓣、肌皮瓣加植皮等方法修复。

　　2、截肢术

　　需要持慎重态度，因为疤痕癌恶性程度较低，即使淋巴结有肿大，也不一定是癌转移造成，仍有保存肢体的可能。有以下指征可供参考：①当癌肿较大、病史较长、已侵及较深层组织(如筋膜下、肌层及骨质)或关节腔的深部癌肿，估计部分切除不能达到根治的目的或手术后肢体功能严重受损或广泛切除后创面无法覆盖者;②癌肿位于足(跟、趾)中部或手(指)部等，容易侵及深部组织或骨、关节、关节腔或伴有慢性骨髓炎的病例;③深部肿瘤或复发性肿瘤以及有淋巴结转移者等。

　　3、特殊部位的疤痕癌手术治疗

　　如晚期的头皮烧伤疤痕癌可侵犯头部各层组织，头皮缺损可采用带颞浅动脉或枕动脉、耳后动脉的局部皮瓣，必要时应用游离的股前外侧皮瓣或背阔肌肌皮瓣覆盖。腹股沟区疤痕癌可采用股前外侧皮瓣转移修复;位于踝关节或足背部位的疤痕癌伴有下肢重度大隐静脉曲张者，扩大切除后整形修复效果较差，宜行截肢治疗;腹壁疤痕癌易向同侧腹股沟淋巴结转移，在治疗与修复上，扩大疤痕癌切除的同时，应包括同侧腹股沟淋巴结彻底清除，然后再行邻近皮瓣修复。

　　4、局部及区域淋巴结清扫问题

　　一般认为，有局部淋巴结肿大者应先切除送病理检查，证实无癌细胞转移者，无需行预防性清扫;证实淋巴结有癌细胞转移者,术中应行局部淋巴结清扫。Broun提出：I级癌未触及可疑淋巴结可不予清除，II级癌性预防性清扫，III-IV级癌则常规进行淋巴结清扫术。对于II级以上的鳞癌，也可在术后两周内行引流区的淋巴结清扫术。

　　(二)放射治疗

　　对疤痕癌，目前不主张进行放射治疗，因为：①疤痕区域血运不良，疗效差;②疤痕癌大多分化良好，放疗敏感度差;③放疗可诱发细胞癌变。故目前主张主要对不适合切除的病变或拒绝手术治疗的患者进行放疗。

　　(三)化学药物治疗

　　疤痕癌组织周围有较厚的纤维组织包绕，一方面可阻止癌细胞的扩散，另一方面也会阻挡外来药物和生物活性物质的进入，故疤痕癌对化疗药物的敏感度低,一般不主张采用化学药物治疗。若手术切除彻底，疤痕癌可不进行放射治疗和化疗。

　　疤痕癌的预防措施有哪些?

　　1、早期阻断疤痕的形成是预防疤痕癌发生的关键

　　对皮肤及软组织深度烧(烫)伤或外伤后，应及时切(削)痂去除深Ⅱ°～Ⅲ°焦痂或扩创去除坏死组织，应用自体大张厚中厚或中厚皮片游离移植修复局部皮肤缺损创面，避免早期疤痕的形成，降低慢性疤痕性溃疡的发生率，是防止疤痕癌发生的首要措施之一。

　　2、非手术治疗早期增生性疤痕

　　早期增生性疤痕，处于充血期，一般不宜手术治疗，主要通过非手术治疗来抑制疤痕的形成，即创面愈合后及时穿戴弹力衣裤或应用热塑料夹板治疗，其次增生性疤痕常伴有疼痛、瘙痒、灼热等症状，可采用中药、西药软膏、硅凝胶制剂、外涂治疗，同时配合物理康复治疗，能有效的减轻症状，又能促进疤痕成熟，减少疤痕溃疡的发生。

　　3、积极手术治疗中、晚期重度疤痕挛缩畸形，特别是位于头皮、肢体、关节部位的不稳定疤痕、复发性溃疡，以防其发生癌变。