作者:太原皮肤病医院医生 时间:2021-01-20
讲到疤痕,相信大家对它还是很熟悉的,疤痕就是在受到各种外伤后皮肤自行修复的一种结果。疤痕的种类有扁平疤痕、表浅性疤痕、深部疤痕、萎缩性疤痕、凹陷性疤痕、线性疤痕、蹼状疤痕、赘状疤痕、桥状疤痕、挛缩性疤痕、不稳定疤痕、疼痛性疤痕、增生性疤痕以及疤痕疙瘩等等,其中的疤痕增生疤痕增生又称疤痕瘤,是由纤维结缔组织过度增生引起的。
什么是增生性疤痕?
增生性疤痕不同于浅表性疤痕及疤痕疙瘩。浅表性疤痕一般无功能障碍,随着时间的推移,疤痕将逐渐不明显。因此浅表性疤痕是一种较轻的疤痕种类。
所谓的增生性疤痕是指凸出于皮肤表面但不超过原损伤范围的疤痕。与疤痕疙瘩的区别是,疤痕疙瘩病变超过原始皮肤损伤范围,高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块,呈持续性生长。增生性疤痕的出现往往在不同程度上导致组织畸形及功能障碍,甚至影响患者的社交及心理健康。
导致增生性疤痕的原因很多,大致分为局部因素及全身因素。局部因素包括损伤的类型、创面大小,是否感染,还与损伤部位及该部位所受的机械张力有密切关系;全身因素包括患者的年龄、内分泌、种族、遗传等。患者损伤后不会即刻显现出,常常发生在损伤后的1到3个月并在1年左右稳定。
增生性疤痕有什么危害吗?
疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物,从广义上来讲,没有疤痕就没有创伤的愈合。疤痕组织的主要成分是纤维蛋白。疤痕组织胶原的产生和沉积增加了伤口的强度,从一般意义上来说是有益的,但是从外观上讲却是有害的。而且,如果疤痕组织形成不充分,受损组织得不到正常的张力,由此可以引发许多并发症,如腹壁切口愈合的疤痕薄弱,在腹内压的作用下可使疤痕处重新裂开或腹内容物逐渐向外膨出而形成腹壁疝。相反,如果疤痕过度形成,就会造成严重的外形或功能上的重要问题。疤痕的危害取决于它的本质和特性,以及对深部组织的继发的固定作用。
因而疤痕相对于损伤后的组织来说,总是一个不完善的替换。从机械角度来看,其抗强性减弱;从营养角度来看,造成了氧和营养物质交流的障碍;从功能角度看,引起受损组织的畸形和功能障碍从美观角度看,造成了外形的破坏。
疤痕如果未得到科学的治疗,病变组织会逐步向皮下蔓延,病程超过1年就会达到真皮层,而疤痕一般在物理和化学作用下,把正常组织变为疤痕组织,一般会达到真皮层以下的疤痕,因此为了彻底治愈疤痕,必须皮上皮下双向同步治疗,才能恢复正常皮肤颜色和弹性,避免复发。
增生性疤痕的治疗方法是什么?
现代医学常用治疗增生性疤痕的方法有激光、冷冻、放射、激素封闭及外科手术治疗等。对于增生性疤痕常采用的是外科手术治疗,目前应用最多的就是皮肤移植。
皮肤移植包括皮片移植及皮瓣移植。对于范围小且边界规整的增生性疤痕,应用皮瓣移植甚至皮片移植均能获得较为满意的效果,而对于大面积增生性疤痕治疗尤为困难,且对患者无疑是第二次重创。
自体脂肪移植注射法来处理增生性疤痕,尤其是在张力及弯曲部位所形成的广泛非线性增生性疤痕的治疗。
早在Sergio Brongo等在2012年报道了应用脂肪注射法治疗化学烧伤后增生性疤痕的临床实验。实验纳入了18名患者,他们在接受脂肪注射前平均手术次数为5.5次,在脂肪注射后平均15个月的随访,组织学结果显示:新生胶原的沉积,新生血管的形成以及真皮厚度的增加,表明了组织再生。临床结果显示:获得了良好的皮肤结构及色泽,皮肤的柔软度及弹性有了显著的改善。
增生性疤痕的患者要注意什么?
一、注意创伤皮肤护理
愈合后的皮肤可用38℃左右的温水浸润,以柔软的毛巾轻拭疤痕去除皮屑。但需注意不要损伤疤痕表皮。
二、压力疗法阻滞增生
通常受伤两周以上才愈合的创面,都很可能会产生增生性疤痕。这时候可以采用压力疗法造成疤痕组织毛细血管栓塞,起到预防疤痕增生的作用。
三、功能部位适当锻炼
功能部位的疤痕,用压力套或弹力绷带包扎后,可进行适当的活动锻炼,但是注意不要过度牵拉以免疤痕破溃加重疤痕增生。