疤痕治疗的方法有哪些?疤痕治疗前后要注意什么?

作者:太原皮肤病医院医生 时间:2021-01-24

  疤痕不疤痕的嘛,相信大家还是很熟悉的吧,还是稍微给大家介绍一下吧,疤痕就是在我们皮肤受到外伤后留下的自我修复的一种方式,我们的皮肤有表皮层,真皮层以及皮下组织,一般只是伤到了表皮层的话是不会留下疤痕的,也就是正常的蹭破皮,但如果受伤时是伤到了真皮层,皮肤就会留下难看的疤痕了。而对于疤痕的治疗方法有很多,而目前治疗疤痕最理想的治疗方法就是离子靶向多维综合祛疤术了,相对其他的治疗方法还是很不错的。

  疤痕治疗的方法都有哪些?

  1、植皮术祛疤痕方法

  原理:植皮祛疤是在合适部位取正常皮肤,将正常皮肤通过手术方式对疤痕部位进行处理,从而达到去除疤痕的目的。

  弊端:植皮术祛疤痕方法多数用在大面积、较严重烧烫伤疤痕。植皮过来的皮肤恢复后,会有明显的色素沉着,取皮的部位还有可能留下新的疤痕。

  2、传统激光祛疤痕

  原理:通过激光束的光热效应,改善和治疗皮肤表面毛细血管扩张、各种色素斑、细小静态皱纹、毛孔粗大等,改善皮肤质地,恢复皮肤的光泽细嫩和弹性的作用。

  弊端:激光治疗只能通过表浅的光热刺激,逐层磨削疤痕组织,改善轻度疤痕的症状,但无法抑制纤维细胞的生长,见效慢还易反弹。

  3、皮肤扩张器祛疤痕

  原理:通过扩张机制对局部的作用使组织和表皮细胞的分裂增殖及细胞间隙拉大,从而增加皮肤面积,取出扩张囊后,就可以用新增加的皮肤组织进行疤痕修复。

  弊端:扩张部位会出现神经压迫麻痹或疼痛,好的皮肤因扩张后变薄而更易受损。扩张期间可能发生感染和排斥反应,使得扩张器外露、皮肤破溃。另外,注水过多还有可能会出现血肿,皮肤血运障碍。

  4、外科手术祛疤痕

  原理:疤痕切除缝合:是治疗疤痕中常用的一种手术方法,面积较小的疤痕均可采用。

  疤痕松解局部改形术:对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将疤痕切除,再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣,交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。

  弊端:无法抑制疤痕纤维细胞的增生,痛苦大,容易复发。

  5、磨削术去除疤痕

  原理:磨削术就是使用医用电砂轮在疤痕上打磨,对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削,从而起到平复疤痕的作用。

  弊端:操作要求高,如操作不当易造成真皮层的损伤,便会造成二次伤害,也就是磨重了会出现皮肤缺损,磨轻了又起不到效果。

  6、激素类药物注射除疤

  原理:激素类药物可以诱导成纤维细胞凋亡,从而起到抑制并消融增生性疤痕和疤痕疙瘩的作用。注射除疤主要采用注射激素类药物,如曲安耐德、5FU等药物 。

  弊端:患者极易反弹复发,需定期长期使用,但长期使用激素,可能会对身体造成伤害甚至造成月经不调、等后遗症。

  7、同位素放射治疗疤痕

  原理:采用治疗重症患者的X射线照射与同位素贴,在疤痕疙瘩治疗中,常用的放射性同位素有90Sr和32P。

  弊端:同位素放射治疗疤痕费用较高,对身体损害较大,治疗不彻底,治疗过的部位可能会留下永久性白斑或放射性皮炎,仅靠放射性同位素治疗是很难控制其复发的。

  8、液氮冷冻治疗疤痕

  原理:液氮冷冻治疗是一种物理疗法,利用低温作用于病变皮肤组织,使病变组织细胞坏死、脱落,以达到治疗疤痕的目的。

  弊端:冷冻后容易出现皮肤发红、瘙痒、水泡等炎症症状。

  9、化学腐蚀祛疤痕

  原理:利用化学制剂的强烈腐蚀性,将疤痕腐蚀掉。

  弊端:该方法对操作者要求很高,如操作不当极易造成疤痕感染、发炎,甚至疤痕处腐烂等严重后果。还有可能会造成皮肤凹凸不平,治疗后会出现组织缺损和色素沉着以及色素脱失。

  10、离子靶向多维综合祛疤术

  原理:广东药科大学附属第三医院采用“离子靶向多维综合祛疤术”,整合十余项的疤痕修复技术,“分疤而治”和“综合治疗”,深入疤痕病灶,破坏疤痕组织,阻断疤痕生长,同时激活正常皮肤组织的再生机制,新生的正常的皮肤组织逐渐取代疤痕组织,新消融疤痕组织细胞→修复疤痕基底层细胞→活化修复皮肤组织→重组肌理→平衡色素,最终达到患处平整光滑、接近正常肤色的理想效果。

  优势:非手术、温和祛疤,治疗仅需30-40分钟,无需住院,随治随走,不影响工作,不耽误学习,是目前治疗腋下疤痕比较理想方法。

  疤痕治疗前要注意什么呢?

  1、告知医生患病情况,配合医生问诊和查体,以便医生完成病历书写;

  2、按照医生要求完成必要的检查(血常规,血凝四项,肝肾功能及传染病免疫学检查,心电图,胸片等);

  3、与医师沟通治疗方案、可能达到的效果及出现的并发症风险,完成手术或治疗同意书签字;

  4、配合医生术前或治疗前照相;

  5、清洁术区,接受医护人员进行皮肤准备;

  6、小范围、局麻下手术或治疗操作,不需要禁饮食,全身麻醉下手术或治疗操作需禁食禁水4-6个小时;

  7、若心情过分紧张、焦虑,可以备点地西泮(安定)等镇静催眠药,供手术或治疗操作前一晚或手术或治疗操作后1-2天内口服;

  8、根据手术位置与术后要求,选购弹力服、消炎药物(如头孢类抗生素等)等物品备用;

  9、应避开感冒等身体不适期,女性患者避开月经期及妊娠期。

  疤痕治疗后要注意什么呢?

  1、应保持创面清洁干燥,配合医师换药拆线:如无异常,一般于术后2~3天打开外敷料换药,2~3天换药1次,直到拆线,拆线时间:面颈部为5~7天,躯干部为7~10天,四肢为12~14天。由于瘢痕组织较正常组织愈合时间长,外加浅放可延长切口愈合时间,因此拆线时间应适当延长1-2天,或分次间断拆线。注意:瘢痕内注射患者,2天内针眼不要见水;瘢痕激光和离子束治疗,1周内创面不要见水;手术后创面应当在拆线后2天正常清洗,但注意不要搓灰、过重刺激,洗澡要用温水,切记不能用太热的水,不要用沐浴头对着疤痕冲,洗澡后最好能让创面自然干燥或用毛巾吸干(不是擦干)。

  2、疼痛处理:术后和治疗后创面会有轻微疼痛,一般以术后和治疗后第一天比较明显,尤以前8小时为重,以后会逐渐减轻,仅在活动时疼痛会加重,3天后一般不会有疼痛的感觉。这种疼痛是正常情况,可以通过看书、听音乐、看电视等方法分散注意力及适当限制活动等方式缓解,无需口服止痛药物。如出现剧烈疼痛、进行性加重的疼痛,属于异常疼痛,应及时与医护人员联系处理。

  3、创面肿胀处理:术后和治疗后创面会有肿胀、渗出流液,常以术后和治疗后1-2天内明显,3天后创面会逐渐变干燥,并有结痂形成,如不伴有疼痛、创面明显发红、皮温高和全身发热,这是正常情况,按照医师的嘱托治疗即可,否则应及时与医护人员联系处理。

  4、出血、渗血处理:术后或治疗后少量的出血、渗血,如无不适是正常的,当手术区/诊疗区出血或渗血较多、敷料包扎松散、术区疼痛不能忍受时应及时与医护人员联系处理。

  5、促愈、防感染、防疤:为促进创面愈合和预防创面感染,术后和治疗后创面常常先外用抗菌软膏、促进创面愈合药物、理疗等措施促进创面愈合,抗菌软膏一般应用1周,生长因子软膏往往用到术后和治疗后1个月,之后开始用抗疤药物,至少半年以上。

  6、瘢痕增生预防:创面愈合后会出现痒痛不适,发红、发硬、高起,日益加重,这是瘢痕增生的表现,以创面愈合后1-3个月开始明显,这个时期应特别重视瘢痕增生的预防:口服和外用抗瘢痕增生的药物,穿戴弹力衣或弹力套,早期行激光或离子束治疗,回院复查,接受医师的指导。

  7、创面防晒:部分患者创面由红变黑,出现色泽不一,一方面是机体对损伤的反应,另一方面与创面受到日光照射的紫外线伤害有关,因此创面愈合后半年内一定要严格避免日晒:外涂防晒霜,衣物、帽子、创可贴遮挡,避免或减少日照明显时外出。

  8、加强营养,按嘱进食,禁用烟酒:手术或治疗后应加强营养,宜选择高热量、高蛋白、高维生素的饮食,如鸡蛋、瘦肉、牛奶、蔬菜和水果等,以增加抵抗力,促进伤口愈合;少食或不食辛辣和易过敏食物,如辣椒、海鲜;不能吸烟和饮酒,以免影响刀口愈合;正常饮食后,不需要服用高级保健食品;除此之外,无其他特殊要求,虽然网上有许多忌口的说法,但不宜让您有过多的生活负担,您可以自己决定是否“忌口”。

  局麻手术不需禁饮食,全麻或局麻加镇静的手术,6小时内禁饮食,之后可以进食水,在肠蠕动恢复正常(放屁)前以进食流质饮食(牛奶、果汁、鸡汤、豆浆等)为好,之后除口周及颈部手术应继续进食流质或半流(粥、面条、鸡蛋羹等)食1-2周外,其他手术可以恢复正常饮食。

  9、制动和减张:疤痕复发的主要原因是张力牵拉影响下导致瘢痕增生变宽,所以,术后应注意保持手术区的相对制动(局部固定减张、穿弹力衣或注射肉毒毒素),影响伤口张力的行为少做或禁止,比如提重物、抱小孩、健身瑜伽运动等,但长时间卧床的患者要避免因同一部位受压过久导致压疮的发生。

  10、医患之间及病友之间应相互照顾和体谅,保持愉快的心情,创造术后恢复良好的环境:如保持室内安静、室温适宜;保持床单位、病员服及病室整洁;控制陪人,防止发生交叉感染;愉悦的心情对您的恢复很重要,要相信医生与您一样,都需要好的结果,切忌患得患失、心情迷乱,不配合医护人员的治疗。

  11、抗生素应用:如患者一般情况好,小面积瘢痕切除直接缝合术和瘢痕非手术治疗,可以不用抗生素;瘢痕分期切除缝合术或瘢痕内切除术,应预防性应用抗生素3-5天。

  12、定期复查,并与医生保持联系:不管是否有瘢痕增生迹象,建议患者1年内应当每3个月复查1次;如创面和全身情况有异常出现,应及时与医护人员联系处理。

  治疗疤痕常用的药物和产品的使用方法是什么?

  1、口服药物:术后或治疗后即开始服用积雪苷片、曲尼司特、维生素C和E促愈防疤,成人积雪苷片口服,3-4片/次,3次/日;曲尼司特,1粒/次,3次/日;儿童及其他药物按照说明书服用,一般用药3个月以上。

  2、促愈合药物:常用表皮细胞生长因子软膏(易孚)+重组人表皮生长因子及重组牛碱性成纤维细胞生长因子或痘来痘去+红霉素眼膏或百多邦,混合均匀涂在创面上,每日3次,手术或治疗时请带入手术室或治疗室内使用;未拆线时,每次换药时外用,无菌辅料包扎;拆线后创面继续使用促愈合药物,坚持使用到手术或治疗后1个月,记住:伤口愈合越理想,之后长疤痕的风险越小。

  3、抗瘢痕药物:手术或治疗1月后开始使用,白天常用施可复、芭克、舒痕、巴克灵喷剂、喜辽妥、积雪苷软膏等,外涂一薄层,每天2-3次,并适当安摩或热敷;晚间常用美皮护、瘢痕贴(自粘性硅胶片)等贴剂,需坚持使用至少半年。瘢痕贴用法是依据瘢痕长度和形状修剪,周边超过瘢痕0.5-1厘米,每天应用12小时左右,每天用后的瘢痕贴可用清水洗净晾干后再用,直到不粘为止。建议软膏和贴剂交替使用,每次仅用1种药物,一种药物用完后再使用另一种,若出现过敏现象或其他不良反应需立即停用,及时与医生联系。

  4、消肿药物:可选用维生素C、七叶皂苷钠、消脱止或麦滋林应用。

  5、退色素药物:可选丝白祛斑、氢醌乳膏,按照医嘱或药物说明书使用。


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