银屑病是一种在生活中十分常见的皮肤疾病，也被人们称之为牛皮癣，银屑病病因是十分复杂的，与遗传、感染、免疫异常、内分泌、精神、饮食以及环境等等多方面的因素有关。在临床表现上，银屑病可以分为四种类型，分别是寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病以及关节型银屑病，与此同时，银屑病在临床上有急性进展期、静止期和消退期之分的。对于不同类型的银屑病;不同病情的时期;不同的患者等等的因素再加上银屑病十分容易复发，所以银屑病的治疗难度是很大的。

　　银屑病形成的病因与什么有关?

　　有关本病的病因虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚。目前认为，本病的发生不是单一的原因，可能涉及多方面。

　　1、遗传

　　相当一部分患者有家族性发病史，有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高。银屑病与其他疾病(如类风湿性关节炎，特应性皮炎等)遗传位点可能存在重叠。

　　2、感染

　　许多学者从体液免疫(抗链球菌组)，细胞免疫(外周血及皮损T细胞)、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。有的患者金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重，这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒(如HIV病毒)和真菌(如马拉色菌)感染虽然有一定关系，但其确切机制尚未能最后证实。

　　3、免疫异常

　　大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

　　4、内分泌因素

　　部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失，分娩后加重。

　　5、其他

　　精神神经因素与银屑病的发病有一定关系。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。

　　银屑病的临床表现是怎样的?

　　1、寻常型银屑病

　　为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

　　2、脓疱型银屑病

　　较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。

　　3、红皮病型银屑病

　　又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

　　4、关节病型银屑病

　　又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

　　泛发性脓疱型银屑病和红皮型型银屑病不多见，但病情较急重，可致命。

　　临床上有急性进展期、静止期和消退期之分。

　　进展期：特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多，易脱落，多有瘙痒感觉。正常皮肤如受到外伤等刺激后，可继发为牛皮癣皮损，医学称之为同形反应。

　　静止期：病情保持于静止阶段，无新疹出现，旧疹也不见消退。

　　退行期：皮疹缩小，逐渐消失。皮疹消退后，可遗留暂时性色素减退或沉着斑。

　　银屑病具有哪些病理特征?

　　1、银屑病的表皮特征

　　表皮的胶质层细胞不能完全成熟，成为角化不全的细胞，细胞束之间有充着空气的间隙。临床上所见鳞屑为银白色云母状，就是由于含空气的角化不全角质层折射光线的缘故。在角化不全角质层内或其下方。常可见到细胞已被破坏的嗜中性粒细胞群。这些成群的白细胞同一些变性的表皮细胞混住一起，成为微小脓肿，称为门罗微脓肿，是牛皮癣病理特征之一。

　　在角化不全的细胞下方，颗粒层细胞很少，或是完全消失。棘细胞层发生细胞间水肿但无水疱形成。在细胞间隙内往往有些零散的形体不完整的白细胞，表皮突因水肿而延长，长度皆差不多。

　　2、银屑病的真皮特征

　　银屑病的真皮内，浅层的血管周围有细胞浸润，主要为淋巴细胞。尤其特殊的，乳头的顶端水肿及胀大而成杵状，深深地嵌入表皮层而接近皮肤表面的角质层，因此，在临床上，将鳞屑剥离时，很容易将乳头露出，并易损伤乳头的血管而引起出血小点。真皮的胶原、弹力及网状纤维都有一定程度的变性。

　　3、脓疱型银屑病的病理特点

　　脓疱型银屑病与连续性肢端皮炎及疱疹样脓疱病的组织变化相同，皆有海绵状科戈介(Kogoj)微脓肿。由于水肿的表皮细胞破裂，细胞壁连成海绵状，真皮的中性粒细胞游走到海绵状疱腔内，成为海绵状脓肿，也就是科戈介微脓肿，容易出现于表皮的上部。当脓肿随表皮细胞推进到角质层时，形成较大的门罗脓肿。

　　4、红皮病型银屑病 除有银屑病的病理特征外，其变化与慢性皮炎相似。

　　对于银屑病的治疗方法有哪些?

　　①全身性系统疗法：是指口服、肌内注射或静脉注射等方法给药。一般多用于皮疹累及身体面积较大或病情较重的患者。口服给药方便、安全，治疗银屑病的口服药物有许多种类，目前还在不断研究开发出新药。注射给药效果快捷、疗效高、但较麻烦、需要一定的医疗条件，不适宜于长期使用;

　　②皮疹局部外用药：皮肤病多长在人体表面，银屑病为主要损害皮肤的疾病，很适宜于外用药治疗。外用药治疗的特点是用药方便、疗效快、副作用小，容易观察疗效和副反应。但对于病情较重，皮疹面积较大的患者，单用局部外用药物疗效不够，应配合全身系统疗法治疗。局部外用药疗法的缺点是，有时影响美观，易脏污衣物。皮肤为较敏感、易致敏器官，有些药物外用时要注意循序渐进，先从小面积、少次数开始，给皮肤一个适应的阶段。有些全身系统性治疗的药物，可以制成外用药剂型，而有的制成外用药后在皮肤上不能发挥疗效。目前治疗银屑病的外用药种类很多，仍在不断研制创新。然而，经过多年临床使用仍保留下来的不少老药，经验证明这些老药具有疗效确切、安全性高和副作用小的特点。因此不要迷信新药。应在有经验的专业皮肤科医师指导下，科学、合理地选择适当的疗法和药物;

　　③物理疗法：有光疗、光化学疗法、沐浴疗法、矿泉浴疗发等，都是比较安全、有效的方法。只有运用得当，可以是较大面积的皮疹尽快消退，并且不易复发。由于物理疗法需要一定的设备条件，并有医生指导，专业人员操作，患者治疗受到一定的限制。随着设备改良，经济水平的提高，基层医疗单位医疗条件的改善，越来越多的患者可以就近接受物理疗法;

　　④中医中药疗法：中医中药治疗慢性皮肤病有独特的风格，疗效虽然较慢，然而除个别抗肿瘤中草药外，一般副作用小，利于长期治疗。建议患者选择中医物理疗法，一方面安全性高，可以长期使用;另一方面，全身给药，疗效肯定，可以有效提高银屑病患者的生活质量。

　　银屑病的患者在日常生活中要注意哪些?

　　一、银屑病对心理造成的影响仅次于抑郁症，精神紧张、烦恼、忧虑、睡眠障碍等均可诱发和加重银屑病。要保持愉快的心情、规律的作息。

　　二、感冒、咽喉发炎会使银屑病复发或加重，应适当地进行体育锻炼，提高身体素质，锻炼强度应循序渐进，做好充分的热身活动，以免造成身体肌肉或韧带的扭伤。

　　三、预防并发症：银屑病除引起皮肤损害外、还会并发其它疾病：如高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等。严重的银屑病患者有较高的脑中风、心肌梗塞风险。可能与炎症引起的动脉粥样硬化、外周胰岛素抵抗及高血压有关。

　　四、银屑病本身还会导致健康相关的生活质量下降，如抑郁、焦虑和压力，导致酗酒、长期吸烟等不健康的生活方式，而关节病变亦会引起锻炼缺乏，加重疾病的同时，也增加心血管疾病的风险。因此，早期要进行积极的治疗，保持良好的生活习惯，进行适当的体育锻炼，预防并发症。