作者:太原皮肤病医院医生 时间:2021-02-03
湿疹是生活中一种常见的炎症性,变态反应性的皮肤疾病,它可以发生在身体上的任何一个部位。病发后,湿疹不仅影响人形象,而且还会带来难以忍受的痛痒。有些人认为自己身上的皮肤病乱用药是不会导致病情加重的,但实际上却是,乱用药不仅会导致湿疹进一步加重、扩散、出现更多的临床表现,甚至还会导致疤痕的出现,严重影响美感。
湿疹形成的原因是什么?
外因:
第一,环境变化。温度、湿度等环境因素的变化,都有可能诱发迟发型超敏反应,进而导致湿疹。
第二:接触过敏源。常见的过敏源包括动物皮毛、花粉、尘螨、
内因:
第一:情绪。过度的紧张焦虑很有可能会诱发甚至是加重湿疹。
第二,内分泌功能失调。内分泌失调往往伴随着一系列的皮肤问题,而其中最常见的就是诱发湿疹。
第三,慢性消化系统疾病。很多慢性疾病本身并不会出现明显的症状,但它会诱发其他并发症,而慢性消化系统疾病则可诱发湿疹。
湿疹在临床上的症状表现是怎样的?
1、急性湿疹:表现为水肿性红斑、密集的粟粒大丘疹、斑丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、皮损基底潮红,渗液常较明显。损害中央病变往往较重,逐渐向周围蔓延,外围有散在的皮疹,边界不清。当有继发感染时,炎症现象就更加显著,并出现小脓疱,渗液呈脓性。
2、亚急性湿疹:多为急性湿疹炎症减轻,或急性期未及时适当处理,迁延转化而来。皮损以红斑、小丘疹、结痂和鳞屑为主,可有少数丘疱疹、轻度糜烂,时间较长的皮损可有轻度浸润。
3、慢性湿疹:可因急性、亚急性湿疹反复发作转化而成,也可以一开始就表现为慢性皮炎的改变,常局限于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。主要表现是局部皮肤增厚、浸润、表面粗糙、苔藓样变,呈暗红色或灰褐色,可有色素沉着,有少许鳞屑、抓痕和结痂。外围有散在的丘疹和丘疹疱。在关节部位和活动部位可发生皲裂。慢性湿疹可因再刺激因素作用而急性发作。
4、特定部位湿疹:由于发生的部位不同而表现也有所不同,如下:
(1)外阴湿疹:男性外阴湿疹局限于阴囊,有时延及肛门周围或累及阴茎,多表现为慢性湿疹,皮肤浸润肥厚,皱纹加深,较少有渗液,可有薄痂和鳞屑,有时有皲裂,色素增加或间有色素脱失,长年不愈。女性外阴湿疹累及大小阴唇及附近皮肤,患处浸润肥厚,境界清楚,有时水肿明显,有糜烂和渗出,由于月经及分泌物的刺激,病情反复、加重和难愈,可继发色素减退。
(2)肛门湿疹:发生于肛门和肛周,表现为局部皮肤浸渍、潮红、肥厚,可发生皲裂,奇痒难忍。
(3)手部湿疹:多呈亚急性或慢性湿疹改变,手背手指等处出现暗红斑块,浸润肥厚,边缘不清,表面干燥皲裂,夏轻冬重。因手部经常要接触各种外界物质,不断受刺激,因而较顽固难治。
(4)乳房湿疹:多见于哺乳妇女,发生于乳头、乳晕及其周围,皮损呈暗红色,有糜烂渗出明显,有少量鳞屑和薄痂,可发生皲裂。停止哺乳后较容易治愈。
(5)小腿湿疹:又称郁滞性湿疹,常继发于小腿静脉曲张,多发生于小腿下和踝关节周围,呈亚急性或慢性湿疹表现,呈暗红色或棕褐色,有片状的斑丘疹、丘疱疹、糜烂和渗液,病程较长的患者皮肤会变厚,伴有色素沉着。由于局部血液循环不良,抓破或碰破后容易形成溃疡。
湿疹的治疗方法是什么?
1、一般防治方法
当女性的大腿内侧根部出现了湿疹时,首先要做的就是寻找可能诱因,并远离各种不良因素。比如尽量保证局部干燥、卫生,经常用温水清洁局部皮肤,穿着舒适透气的衣服。同时,要及时改正不良的生活习惯,远离潮湿闷热的工作环境等。如果本身存在导致湿疹发作的慢性病灶和内脏器官疾病,同样也要积极进行治疗。
2、内用药物治疗方法
如果湿疹引起严重的瘙痒症状的患者,可以在医生指导下使用一些抗组胺药止痒,必要时可以把两种抗组胺药物配合使用或者交替使用。而大腿内侧根部有湿疹并且身体其他部位也有时间的患者,就属于泛发性湿疹,最好全身用药治疗。比如口服或注射糖皮质激素等能快速控制症状,但这些药物也不宜长期使用,否则会出现反跳现象。
3、外用药物治疗方法
患者要在医生指导下,根据皮损状况选用合适的药物和剂型进行治疗,比如出现了急性湿疹的患者,可以在局部使用生理盐水冲洗。其次,还可以使用高锰酸钾溶液或者浓度为3%硼酸冲洗、湿敷。此外,也可以使用炉甘石洗剂治疗,能起到收敛、保护作用。而属于亚急性、慢性湿疹的患者,可以适当的使用焦油类制剂、糖皮质激素霜剂、免疫调节剂进行治疗,目前比较常用的这类药物有匹美莫司软膏、他克莫司软膏等。当然,还有一些患者会继发感染,这时就要注意适当使用抗生素制剂治疗了。
患上湿疹的患者在日常生活中要注意什么?
尽量寻找发病原因并祛除之。患者必须牢记过敏物质,避免食用或接触过敏物质。患者需要注意调整饮食,以清淡饮食为好,忌食辛辣刺激性食物,避免食用易致敏物质,如酒类、海鲜等;尽量减少外界不良刺激,如手抓、用肥皂涂洗或热水烫洗患处等;衣着应宽松、轻软,避免穿毛制品或尼龙织品衣物。
尽量避免长时间使用或短期内大剂量外用皮质激素类药物,以免导致激素依赖性皮炎。
皮质激素类药物的副作用表现有20多种,最常见的是用药后病情迅速好转,持续外用一段时间后,一旦停药,在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑,甚至发生脓疱,并导致原发病变加重,这一现象称为反跳性皮炎。在重新涂用皮质激素类药物后,上述病症很快好转或消失;如再停药,反跳性皮炎再发,而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦,完全依赖涂用皮质激素类药物。几个月或几年之后,皮肤明显变薄,毛细血管扩张,有时可出现紫癜等,特别是在面部可出现持续性红斑。
如果长期使用或短时间内大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物,还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。
长时间使用或短期内大剂量使用皮质激素类药物对肾脏也可造成一定损害,如加重肾小球疾病、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石、诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等;还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统,抑制免疫反应能力。
有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物产生了依赖性,停药后原发病变反跳加重或继发,从而产生很大的痛苦。这个时候,医生与患者家属应做好患者的思想工作,让患者对皮质激素类药物有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。在正确选择治疗药物和逐渐减量直至停用皮质激素类药物的情况下,可选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药,以达到安全治愈疾病的目的。