玫瑰痤疮又被叫做酒渣鼻或酒糟鼻，是一种好发于脸上中部的慢性炎症性皮肤疾病。一般是可以分为：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型4种类。玫瑰痤疮的临床表现与脂溢性皮炎、红斑狼疮、激素依赖性皮炎以及常见的痘痘等类似，所以常常会被人误诊，导致错过了治疗的最佳时期，是脸上玫瑰痤疮的病情加重。有些人说到甲硝唑凝胶可以治疗脸上的玫瑰痤疮?对于这个问题，我们就来一起了解一下吧!

　　什么是玫瑰痤疮?

　　玫瑰痤疮，又称酒渣鼻或酒糟鼻，是一种好发生于面部中央、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。多见于20-50岁女性人群，男性患者一般比较严重，多发生鼻赘。

　　2002年美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会(NRSEC)将玫瑰痤疮分为4种类型，分别是红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。其表征分别为：

　　红斑毛细血管扩张型：毛细血管扩张，局部皮肤潮红，表现出红斑，多并发皮脂溢出。

　　丘疹脓疱型：出现有炎症的毛囊丘疹及脓疱，鼻部、面颊部毛囊口扩大，炎症加重。

　　鼻赘型：鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色;鼻部有增大结节，表面凹凸不平，形成赘瘤状的鼻赘，也称鼻赘期。

　　眼型：表现为眼睑及结膜红肿伴畏光、流泪、眼异物感及视力下降，还可累及巩膜和角膜，常合并其它类型玫瑰痤疮。

　　玫瑰痤疮是怎么发生的?

　　玫瑰痤疮的病因仍不太明确，目前比较统一的观点是一定遗传背景基础上，多种内因外因诱导的天然免疫异常作为始发因素，血管神经异常作为重要的发病基础，皮肤屏障受损带来的炎症及微生物感染如蠕形螨，上述机制相互作用，最终形成玫瑰痤疮。

　　如何判断是否是玫瑰痤疮?

　　很多面部疾病(如脂溢性皮炎、红斑狼疮、激素依赖性皮炎以及常见的痘痘等)的临床表现与玫瑰痤疮类似，导致误诊而加重病情。

　　玫瑰痤疮的诊断需要经过专业医生的检查，诊断标准分为主要条件和次要条件，满足至少1条主要条件提示可能为玫瑰痤疮。

　　主要条件：以累及面中央为主，出现以下特征：

　　(1)阵发性潮红;

　　(2)持久性红斑。温度变化、情绪波动及紫外线照射后上述症状明显加重。

　　次要条件：

　　(1)面颊或口周或鼻部毛细血管扩张，

　　(2)以背部为中心的丘疹或丘脓疱疹，

　　(3)以鼻背部为主的增生肥大、纤维化改变，

　　(4)眼部症状，如眼缘炎、角膜炎等。

　　如何选用治疗玫瑰痤疮的药物?

　　对于仅表现为红斑毛细血管扩张的玫瑰痤疮，治疗主要是以改善血管高反应性及治疗血管为主，激光或强脉冲光是针对血管的最佳方式。其次，溴莫尼定对缓解血管扩张也可能有效。

　　对于表现为丘疹、脓疱的玫瑰痤疮，当然最常见是在红斑毛细血管基础上的丘疹脓疱，大多数轻中度患者可以以局部治疗为主。外用甲硝唑凝胶是目前中外指南推荐的一线外用药之一。

　　甲硝唑凝胶并不是激素，不会导致激素依赖或产生激素样效应，甲硝唑凝胶外用玫瑰痤疮不仅有抗微生物尤其蠕形螨的作用，还有下调先天和后天免疫系统的各种细胞因子，及减少中性粒细胞、抑制活性氧(ROS)的产生、减少巨噬细胞数量和功能等机制而产生的免疫抑制作用，以及诱导抗炎作用。

　　甲硝唑凝胶外用可一天两次，点涂，14天可为一个疗程，一般连用4个疗程。也可以甲硝唑凝胶联合壬二酸、伊维菌素乳膏等。

　　而其他外用抗生素如克林霉素或红霉素等可能有效。若需要系统用药，则首选四环类抗生素，甚至口服异维A酸，但上述药物需要在医生评估和指导下使用。

　　对于鼻赘为表现的玫瑰痤疮，异维A酸口服可能对鼻赘表现有所改善，对于增生比较明显的，可采取激光或外科手段改善外观。

　　而眼型表现的玫瑰痤疮，可以单独出现或作为面中部玫瑰痤疮发生的一部分临床表现，可外用环孢素减轻炎症，但需进一步至眼科评估及治疗。