作者:太原皮肤病医院医生 时间:2021-02-17
每个人在自己的一生中终会患上一会大大小小的疾病,对于小型的疾病,可以说和没有差不了多少,但对于大型的疾病而言,要么终生就像是植物人一样,要么就是在等待去往极乐世界的病床上了。而银屑病就是其中一种疾病,不仅会影响到患者的美观,而且还十分瘙痒,而在治疗方面,不仅治愈难度极大,而且还十分容易复发。若是不及时进行治疗的话,银屑病的患处会不断的扩展,逐渐影响患者的关节活动,甚至还会使患者的关节处出现畸形!
银屑病的临床表现是怎样的?
本病初起时皮肤上有边缘明显、大小不等的红白色斑片,或形如疹疥,继则上覆多层银白色鳞屑,鳞屑刮除后,露出光红皮面和小出血点,并伴有轻重不同程度的发痒。好发于四肢伸侧及头皮,但也可以波及其他部位,呈对称性分布。夏季可能减轻或消失,冬季加重或复发。本病临床上分为四型:
(一)寻常型银屑病
本型最为多见,约占本病之95%以上。好发于壮年,皮疹多发于头皮与四肢伸侧,尤为肘膝与骶部。基本皮损为红斑和银白色鳞屑,有点滴状、钱币状等多种形态,皮疹边缘清楚。少数病人的指、趾甲可出现增厚及其表面呈顶针箍上的点状凹坑样改变。
(二)脓疱型银屑病
临床上较为少见而病情严重,常有全身症状,以红斑基底上散布多数小米大的无菌性脓疱为特征。
(三)红皮症型银屑病
本型病情较为严重,且不多见。全身皮肤发红,大量脱屑,皮肤因炎症浸润而肥厚或肿胀,皱折部位湿润,指、趾甲增厚呈污黄色,有时脱落,患者常有发热等全身不适症状。
(四)关节型银屑病
本型较为少见,常与红皮症型或脓疱型并发。关节损害以侵犯小关节与四肢关节而类似类风湿性关节炎为特征,常有发热、血沉加快、白细胞增多,常并发肺炎、全身感染而致死。
当心!这四类药可加重牛皮癣!
1、激素类:
主要指皮质激素药物,分外用、内服两种。外用药常用的有皮炎平、肤轻松、肤疾宁、皮康王、乐肤液、恩肤霜等。内服的有强的松、地塞米松、可的松、去炎松、去炎舒松、肤轻松、抗炎松、促皮质素、泼尼松、倍他米松及一些进口的高浓度激素针剂曲胺缩松(usp)等。
皮质激素控制银屑病虽然见效快、使用方便,但副作用很大,能使患者短期发胖,嗓音发粗,汗毛骤长,骨质疏松,甚至骨折。成为重症牛皮癣的主要诱因,故对一般患者不能滥用激素,必须使用时也只能外用或在医生的指导下正规使用,否则易使局部皮肤萎缩或突然停药,即出现严重的反跳复发,使病情更加恶化。
2、抗肿瘤药物(即免疫抑制剂):
控制牛皮癣的主要药物有乙双吗啉、白血宁、乙亚胺、平扬霉素等。此类药物治疗牛皮癣的依据是抑制表皮细胞增生的某个环节,虽然对牛皮癣有效,但副作用很大,可引起脱发、恶心、口腔溃疡。且对正常细胞的生长分裂破坏很大,特别是对肝细胞、骨髓细胞破坏更大,且严重破坏了人体正常的免疫功能,甚至诱发白血病,继而危及生命。因服用这类药引起死亡的报道屡见报端。
3、慎用:
①抗生素如四环素族、青霉素类;②治疗高血压心脏病受体阻滞剂如心得安、心 得宁,抗疟药氯喹;③非激素类抗炎药消炎痛、保泰松及治疗躁狂症的锂剂等类药物。这些都可诱发或加重牛皮癣 。在医生的指导下用药。
4、尤其注意:
达力士软膏、迪银片、血毒清(含有乙双吗啉)的使用后果。
银屑病有哪些禁忌药物别吃?
1、忌用刺激性强的外用药
刺激性强的外用药实质作用强度或药物浓度偏高的外用药。急性进展期银屑病患者涂抹此类药物后可使病情加重,皮疹颜色变为鲜红色,或出现大量新发皮疹,严重的还会引起全身皮肤潮红、肿胀,部分寻常型银屑病可转变成红皮型银屑病,甚是危及生命。
刺激性强的外用药一般分为两类:一类是高浓度的药膏,如5%水杨酸软膏、10%尿素软膏、0.05%维A酸软膏等,如果使用浓度高的就会对银屑病皮疹产生明显的刺激;一类是酊剂,是以酒精为溶剂的外用制剂,如水杨酸酊、皮炎宁酊等。其90%的酒精溶剂对银屑病皮疹有很大的刺激性,会加重银屑病皮损。
2、忌滥用糖皮质激素类药物
糖皮质激素有甲泼尼龙、泼尼龙、地塞米松等。寻常型银屑病患者不宜内服糖皮质激素类药物。
此类药物虽然能使银屑病皮疹明显减少或消退,但停药后银屑病很快就会复发,甚至有的患者复发症比治疗前更严重。银屑病患者多次或者长期内服糖皮质激素最常见的不良反应有应激性消化性溃疡(胃和十二指肠溃疡),临床上出现大量呕血、黑便,甚至危及生命。长期内服糖皮质激素还会引起高血压、糖尿病、骨质疏松等并发症,所以一般情况下不建议试用,如需使用应在医师指导下规范用药和撤退。
3、忌滥用抗肿瘤类药物
用于治疗寻常型银屑病的肿瘤药物有环磷酰胺、乙亚胺、白血宁、乙双吗啉、羟基脲等。此类药物损有减轻银屑病皮疹的作用,但停药后,皮疹会很快复发,甚至加重,用时还会引起肝肾功能损害、骨髓抑制、脱发等严重副作用,有的患者使用后甚至出现白血病、肝癌等恶性肿瘤。所以一般情况下不建议试用,如需使用应在医师指导下规范使用并定期检查血常规和肝肾功能。
4、忌滥用抗生素
有些扁桃体炎或者气管炎引发银屑病发作嚯家伙总,短期内服用抗生素,会有很多的效果,但是长期服用会引起患者菌群失调,影响皮肤微环境,致病菌在皮损局部繁殖而加重皮疹。所以一般情况下不要大量服用抗生素,如需使用应在医师指导下用药。
谨防走入广告误区!
目前各种治疗牛皮癣的广告满天飞,在经济利益的驱动下,江湖游医、承包医(大多数寄生在规模较小的医院内,穿着合法的外衣,有很大的欺骗性)无所不用其极,有很多广告为吸引患者,往往夸大治疗效果,宣称所谓的“根治”、“永不复发”、“解决了世界医学难题”,采用多种“名贵中草药精制而成”,在广播电视台聘请所谓的专家进行专题讲座,并组织许多医托进行医患双方互动,以现身说法吹嘘某某药物疗效如何如何神奇,引诱不明真相的患者上当受骗。前些年有西部某医科大学制药厂为牟取暴利,将乙双吗啉改头换面,重新包装后,美其名曰“血毒清胶囊”,且在说明书上隐去其成分,通过广告大肆宣传,吹嘘能“清理血毒”,可治疗包括银屑病在内的各种类型的皮肤病,在许多药店以1盒近200元的高价推销给各种皮肤病患者,不知害苦了多少人!去年在全国各地方电视台进行“地毯式宣传轰炸”,大做特做广告的银屑敌胶囊,号称“从根本上解决了银屑病对全球医学界长达数干年的困扰”,然而好景不长,银屑敌胶囊因非法添加“松香酸”而出现治死人的案件,在全国一片封杀声中,也灰溜溜在一夜之间销声匿迹。、大多数患者是因为听信广告的夸大宣传后滥用广告药物引起的,广大患者在就医过程中,切莫乱投医,多留个心眼,千万不要跟着广告走,有关执法部门应加大医疗广告市场的监督管理。