作者:太原皮肤病医院医生 时间:2021-04-02
在日常生活中有很多疾病会困扰着我们,不论是哪种疾病,对我们都是没有好处的,所以我们要对疾病重视,有预防它们的办法。而皮肌炎就是一种皮肤疾病,对于这种疾病,还有一个和它像的疾病,就是皮肤炎,虽然是差一个字,但危害是不同的。应该多了解这些疾病,避免错误的治疗。
皮肌炎的病因是什么呢?
1、皮肌炎患者肌肉活组织检查,常见炎性细胞浸润。在疾病活动期皮肌炎患者的外周血中,还可检测到可溶性IL-1及IL-2受体,这些受体常为活化的单核细胞和淋巴细胞所具有。皮肌炎患者外周血单核细胞与自体肌肉匀浆一起培养后,能释放出一种物质,该物质能抑制Ca2+与肌肉网膜的结合,这可能就是造成皮肌炎的原因。
2、近年来有学者将患者的皮损和肌肉作电镜观察,发现肌细胞核内,血管内皮细胞、血管周围的组织和成纤维细胞胞浆和核膜内有类似病毒或副病毒的颗粒,故提出感染学说。现已发现多种感染与皮肌炎有关,因此感染是引发皮肌炎的原因之一。
皮肌炎的症状是怎样的呢?
通常隐袭起病,在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病,在数日内出现严重肌无力,甚或横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热(中低度热,甚至高热)、关节疼痛,少数患者有雷诺现象。
心脏受累常见,一般都较轻微,很少有临床症状。最常见的是心律紊乱,如心悸、心律不齐。晚期可出现的充血性心力衰竭,由心肌炎或心肌纤维化所致。偶见心肌炎。肌酸激酶(CK)的心肌同工酶(MB)可能升高,但与心肌受累不一定有关,大部分由受损肌肉的再生肌原纤维所产生。
皮肌炎有各种各样皮肤表现。百分之五十五的患者皮疹出现在肌炎之前,百分之二十五与肌炎同时出现,百分之十五出现在肌炎之后。皮疹的类型和范围因人而异,同一患者在不同病期皮疹也可能不同。在一些患者中皮疹和肌无力可能相平行,而在另一些患者中皮疹和肌无力可能不相关。
皮肌炎会对患者造成哪些危害呢?
1、心脏病变:尸检资料显示近1/4皮肌炎患者有心肌炎。动态心电图观察皮肌炎患者,多为ST-T改变。可出现房性、室性心律失常,房室传导阻滞或束支传导阻滞,严重者可出现心力衰竭。激素对心脏病变有效,发生充血性心力衰竭、房室传导阻滞者预后较差。
2、皮肤病变:皮肤病变是在皮肌炎的四大临床表现中最重要的一种,因为皮肌炎病都有皮肤病变。典型皮疹为面、颈、前胸上部V字区弥漫性红斑(又称红皮病),以及关节伸侧面红斑鳞屑性皮疹,疹中间部位可以出现萎缩。
3、肺部病变:临床统计,大约5%~10%皮肌炎患者发生间质性肺纤维化,慢性间质性肺病者起病缓慢而隐匿,出现干咳、进行性呼吸困难,易伴发肺部感染,大多伴有肌无力现象,早期体征不明显。肺部x线检查,在急性期以毛玻璃、颗粒状、结节状阴影为主,由于咽部肌群无力,可出现咽下困难,易致吸入性肺炎。
4、肌肉病变:几乎所有皮肌炎患者都累及横纹肌而出现肌无力现象。所以,肌无力现象是在皮肌炎的四大临床表现中最能够提示是否患有皮肌炎的症状之一。最任何部位的肌肉均可发病,但以四肢近端肌肉,颈部屈肌,脊柱旁肌肉,咽部肌肉等受累最为常见,偶见面部肌肉受累。
皮肌炎的治疗方法是什么呢?
1.糖皮质激素:临床经验证明糖皮质激素治疗特发性炎性肌病疗效可靠,因而被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药。轻者可早晨一次口服,重者最好分3次口服,一旦病情得到控制,再改为一次口服。一般疗程不少于2年,最后可停药。如3年不复发,则以后复发可能性不大,如5年不复发,则基本可谓治愈。
2.免疫抑制剂:特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗,尤其对改善肌力有一定疗效,环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用。其他非甾体类抗体炎药物,蛋白同化激素如苯丙酸诺龙、抗疟药物(如氯化喹啉)和维生素E等亦可辅助试用。重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液,三磷酸腺苷、辅酶A和能量合剂。近亦有应用环胞菌素、血浆透析等获得一定效果。
此外,需要说明的是,皮肌炎属于风湿免疫性疾病范畴,早期诊断、早期治疗是治疗该病的关键,而且多年临床资料显示,越早治疗皮肌炎,预后效果越明显,一旦病情发展到中晚期,就只能对病情进行控制,对症状进行缓解,而很难达到治好的效果。