作者:太原皮肤病医院医生 时间:2021-01-15
太田痣相信大家还是有些了解的,一般发病部位位于眶周、额、前额、颧部、颞区和鼻翼,也就是集中于脸部。太田痣常见多发病与女性,脸上的太田痣呈现淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或黄褐色的斑片或密集斑点。患上太田痣不仅会严重影响外貌,而且会并发青光眼等疾病,还会合并持久性蒙古斑,并发伊藤痣、蓝痣和血管瘤皮肤疾病。所以,脸上太田痣的治疗是必不可少的,对于太田痣的治疗,常见的就是激光治疗,而在治疗前中后都是要注意的。
太田痣发病的原因是什么?
本病发生与蒙古斑相似,是黑素细胞在胚胎发育时,黑色素细胞从神经嵴向表皮移动时,停留在真皮所致。有认为太田痣可能是常染色体显性遗传,国内李长海报导一家三代人中两代人患太田痣,三代人眼巩膜、结膜有色素斑。林元珠报道50例太田痣,2例有家族史,50例均在出生后20岁以内发病,符合先天性疾病。但亦有学者调查证实太田痣家族发病率并无显著增加。另外,太田痣皮损多分布在三叉神经第一、二支区域,伊藤痣分布在后锁骨上神经及臂外侧神经,按神经分布的特点提示黑素细胞可能来源于局部的神经组织。
太田痣的临床表现是怎样的?
太田痣好发于有色人种,如东方人及黑人,日本的患病率为0.3%一1.0%。月2/3的患者出生时即有,其余多在10—20岁之间出现,晚发者亦不少见,少数患者于妊娠时或局部外伤后发生。青春期可变深扩大。我国武汉地区体检4278人,太田痣7例,患病率为0.16%,4例出生即有,占57.1%。本病女性多见。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或黄褐色的斑片或密集斑点,斑片边缘常渐变淡,斑点呈集簇分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点。色素斑中偶可见粟粒到绿豆大类似色素痣的小结节。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。本病最常见的受累部位眶周、额、前额、颧部、颞区和鼻翼,即相当于三叉神经第一、二分支分布的区域,单侧分布,偶为双侧性(约10%左右,多以一侧为甚),约2/3的患者同侧巩膜蓝染(44%--74%),结膜、角膜、虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及,颊粘膜、上腭和鼻咽部粘膜亦可受累。皮损可累及头皮、耳廓、颈等部。
太田痣可合并持久性蒙古斑,并发伊藤痣、蓝痣和血管瘤,亦有报道前房角因色素增生受阻而导致青光眼,合并神经性耳聋、眼球后退综合征,同侧先天性白内障和上肢萎缩。太田痣终生不消退,无自觉症状。恶变的机会极少,文献上曾报道本病合并有虹膜、脉络膜恶性黑素瘤、恶性蓝痣。
伊藤痣属太田痣的范畴,除分布部位不同外,两者的临床表现及病理变化完全相同,主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域,有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。
太田痣的治疗方法是什么?
太田痣的治疗以美容为目的,其原则应祛除皮损色素而不留瘢痕,且不引起色素沉着或脱失。以往种种治疗,如干冰压迫法、液氮冷冻、皮肤磨削术、植皮术、皮肤剥脱法、CO2激光治疗甚至放射性核素治疗等,虽然能使皮损色素减退,但难获彻底治愈,且易导致瘢痕或色素脱失,治疗过程也很痛苦,疗效极不理想。
随着激光医学的发展,特别是1983年和提出选择性光热效应理论,以及调Q技术的应用,使太田痣的治疗获得质的飞跃。这类新型激光器的特点是,选择激光波长为黑素的吸收高峰,采用调Q技术获得极大的瞬间功率和极小的脉宽,作用于黑素细胞,导致其直接汽化或破碎,或使胞内黑素体破裂及I、II期黑素体形成阶段功能低下。破裂的细胞及黑素体等被吞噬素细胞吞噬经淋巴系统转运。由于激光的波长极纯,无黑素的正常组织吸收甚少,极短的脉宽保证了极短的热弛阈时间,使得周围正常组织不受损伤。
目前常用的激光器有755nm波长的翠绿宝石激光器、694nm波长红宝石激光器及1064nm波长的YAG激光器等这类激光器均采用调Q技术,脉宽40--100ns,能量密度6一10J/cm2,一般需4次以上治疗,3个月左右一次。可获彻底治愈,未见复发报导。
太田痣治疗要注意哪些事项?
1、治疗前仔细清洗面部皮肤,去掉化妆品。
2、治疗时需要按照皮肤的即刻反应来调节激光的治疗能量。
3、治疗后尽量避光,防晒。外用生长因子3-5天,外用抗生素软膏预防感染。避免抓挠局部皮肤。
4、治疗间隔4-6个月,当发生色素沉着时一般发生在表皮,会影响激光的穿透能力,应待色沉消退后进行下一次治疗。
5、一般在治疗1-3次后便能取得一定的疗效,更多是3次后。
6、瘢痕体质者治疗需谨慎。
7、局部麻醉一般需7-8岁后才能进行,年龄较小一般需全麻下进行。
8、全麻手术需提前抽血检查,提前预约手术。