疤痕的治疗方法:线性脂肪移植和微针治疗是什么?

作者:太原皮肤病医院医生 时间:2021-01-20

  在日常生活中难免会有磕磕碰碰的,留下大小不一的伤口,而疤痕就是受伤的伤口自行修复后留下的。疤痕如何是在可以用衣物遮掩的部位还好,但若是在比较明显的部位,衣物无法遮掩的话,就会严重影响美观。对于疤痕的治疗方法还是有很多的,如:植皮术祛、传统激光、皮肤扩张器、外科手术、磨削术、激素类药物注射、同位素放射、液氮冷冻、化学腐蚀、离子靶向多维综合等等,但对于线性的脂肪移植和微针治疗还是比较少听的,下面就来具体的了解一下吧!

  疤痕产生的主要原因是什么?

  创面:在创伤愈合的过程中,先发生炎症反应,然后由成肌纤维细胞在伤口出现,分裂增殖合成胶原纤维,使胶原沉积形成疤痕。

  感染:创面如果发生感染,一方面破坏残存的上皮细胞,使得创面加深,愈合时间延长;炎症因子刺激成纤维细胞增生,反复感染会引起肉芽组织超常增生。感染使得炎症细胞增多,成纤维细胞越多,疤痕增生就越容易发生。

  局部皮肤张力改变:疤痕的方向与皮肤张力不一致,导致慢性牵拉,是疤痕增生的因素。

  年龄:青少年处于青春发育期,组织生长旺盛,创伤后机体免疫反应强烈皮肤张力大,易发生疤痕增生。

  色素:有色人种皮肤色素细胞较多,容易引起疤痕。黑人疤痕发生率约为白人的2倍,我国烧伤疤痕的发生率也相当高。

  手术:疤痕体质人群如果采取手术切除治疗,会刺激纤维细胞,从而使疤痕反复增生,故如果是疤痕体质应当严禁手术切除治疗。

  其他:异物刺激也会引起疤痕增生,常见的异物有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等。

  什么是线性的脂肪移植?

  在疤痕中应用填充剂是比较常见的治疗手段,我们的共识是自体的移植物优于异体移植物,因此脂肪组织的移植是被研究的重点。你肯定见过提取的脂肪干细胞或脂肪胶组织在皮下填充一些凹陷,不管是由皱纹或是疤痕引起。但直接移植条状的脂肪组织是一个非常大胆的设定,作者认为这是一个简单,微创且安全的技术:供区隐蔽(耳后),受区微创(几乎无血肿和淤青),避免注射的相关并发症,且术后效果令人满意,可用于解决面部凹陷性的疤痕和皱纹,特别适用于动态的局部凹陷,当然也指出可同期搭配其他的治疗手段,如激光治疗等,进一步深化疗效。

  操作介绍:耳后是主要的供区,作者建议保留脂肪上的真皮组织,只修剪掉表皮组织,形成条形的真皮脂肪移植物。受区的处理:即在浸润麻醉下,用18号的针头先皮下潜行剥离,松解皮下凹陷周围的组织,然后将移植物的远端抵在针头上,用针头旋转推进的方式将移植物放置在凹陷部位下方的隧道中,可同时配合另一只手提捏固定周围皮肤和按摩利于针头推进,可以移植多条移植物共同填充凹陷。

  什么是微针治疗?

  微针技术这几年被广泛应用在除皱,疤痕治疗和经皮给药等领域。治疗通过产生大量的表皮和真皮微伤口,以刺激胶原蛋白重塑。机制是控制性的皮肤损伤刺激皮肤伤口的级联愈合反应(增殖、增殖和重塑),导致血小板衍生生长因子、成纤维细胞生长因子和转化生长(TGF)-α和TGF-β的释放。新生血管和新生胶原组织则继发于成纤维细胞的增殖和迁移。主要的装置包括固定的滚针和一次性无菌针头的电动笔式样的装置。

  这是一个前瞻性的病例队列研究,120例随访病例,Fizpatrick皮肤分型(I-VI),任何部位的疤痕(面部/非面部),疤痕类型(萎缩疤痕/手术线性疤痕/创伤相关疤痕)。排除标准:未成熟的疤痕和接受过其它干预治疗。治疗方法:操作前清洁至干净皮肤,用局部的麻醉软膏涂30分钟,再用酒精或次氯酸消毒。微针使用的是无菌一次性针管(30号规格,36针阵列),用于2.5-3毫米的针深度,微针转速为13500转/分。临床中通常将透明质酸凝胶作为润滑剂涂抹疤痕表面,用一只手轻轻地牵引皮肤,同时用另一只手在垂直于疤痕的地方上推动微针,协助微针顺利进入皮肤,直到观察到均匀的针尖出血(推4-10次),之后将冰水浸泡的纱布敷于治疗部位,去除多余的透明质酸凝胶,达到止血的目的。

  患者每月接受一到六次连续的微针治疗(平均3.2)。24%的患者在一次治疗后选择中断继续治疗,因为他们对治疗结果满意。评估:使用全球疤痕改善评估量表,两名不了解治疗方案的评估者在治疗1个月、3个月、6个月和12个月后对疤痕的临床改善进行评估。结果:疤痕改善评估分数为2.27。临床疗效均随治疗进展而逐渐改善。所有患者每月接受一到六次连续的微针治疗。平均2.5次治疗后,所有疤痕至少改善了50%。超过80%的患者有50%到75%的改善,65%的患者表现出75%以上的改善。面部疤痕与非面部疤痕的治疗反应无明显临床差异,萎缩性痤疮疤痕与外伤性或手术性疤痕的疗效无显著性差异。

  微针治疗相关的并发症仅限于短暂性的红斑和局部水肿,一般在治疗后持续3-7天;但在面部疤痕的应用中还出现了紫癜形成(4.2%)和单纯疱疹病毒复发(2.1%)的病例,这是比较特别的发现,但紫癜无须进一步干预,病毒通过口服药物治疗(1克伐昔洛韦每日两次,为期1周),所有病例未发现皮炎、皮肤色素沉着、疤痕恶化等并发症。

  疤痕治疗后要注意什么?

  1、避免紫外线的照射;

  2、六个月内不可去角质、蒸桑拿等;

  3、不要使用劣质化妆品;

  4、尽量少吃辛辣、海鲜、牛肉、酒等刺激性食品;

  5、保持心情舒畅,保证足够睡眠;

  6、谨遵医嘱,定期复查!疤痕的修复需要一段时间,及时复查关注疤痕的修复情况,再制定治疗方案,才能将疤痕彻底祛除。


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