银屑病是一种很常见的慢性炎症性的皮肤疾病，而对于银屑病的发病原因是有很多的，如有：神经精神压力、药物、饮酒、抽烟、肥胖、遗传、环境、感染、免疫、体液免疫以及细胞免疫等等多种因素。银屑病可以分为寻常型银屑病、关节型银屑病、红皮病型银屑病以及脓疱型银屑病四种，而关节型银屑病、红皮病型银屑病和脓疱型银屑病这三种是属于银屑病中的特殊性。银屑病的病程可以分为进行期、稳定期和退行期三种。在对于不同时期，不同类型的银屑病，不同体质的患者等等多种因素，所以在治疗银屑病的时候治疗方法也是有很大的差别的。

　　形成银屑病的原因是什么?

　　神经精神压力(15%)：精神压力和银屑病的关系已经非常明确，它既可以诱使银屑病发病，也可以加重已有的银屑病。加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。

　　药物(15%)：锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。

　　饮酒、抽烟和肥胖(10%)：肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。但一些研究显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。

　　本病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障碍，免疫功能障碍，内分泌障碍，精神创伤，外伤或手术等有关。还有学者发现受潮也是银屑病的发病因素之一，而食鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步研究。

　　遗传因素：遗传因素在银屑病发生发展中的作用已毋庸置疑。人口调查、家族史、双胞胎及HLA研究均支持银屑病的遗传倾向。

　　环境因素：双生子研究结果显示，同卵双生子的发病一致率并未达到100%，因此提示，仅有遗传因素不足以引起发病，环境因素在诱发银屑病中起重要作用。最易促发或加重银屑病的因素是寒冷、皮肤外伤、链球菌感染、紧张和某些药物。

　　感染：感染一直被认为是银屑病的促发或加重的因素。15%～76%患者有感染促发史。急性点滴型银屑病常在急性上呼吸道感染后1～2周内发病。

　　精神紧张和应激事件：较多银屑病患者发病或病情加重前有明确的精神过度紧张、过度劳累、情绪抑郁等应激诱因存在。

　　药物：糖皮质激素长期系统应用后突然停药常引起银屑病的严重发作，锂剂、吲哚美辛(消炎痛)、抗疟药、血管紧张素转化酶抑制剂、四环素类抗生素、抗血栓药及β肾上腺素能受体阻滞剂均可导致银屑病样皮疹和诱发银屑病。

　　其他：包括外伤、妊娠、分娩及哺乳内分泌变化等。

　　免疫因素：许多证据表明，银屑病是一种免疫介导性疾病，其中辅助T淋巴细胞及其分泌的细胞因子起十分重要的作用，某些HLA抗原与银屑病的密切关系和在表皮增殖形成斑块前有单个核细胞的侵入，以及选择性细胞免疫抑制剂环孢素在治疗上的明显效果均表明银屑病是一种免疫介导性炎症性疾病。

　　体液免疫：研究发现，银屑病患者血清中IgA、IgE、C3a、C4a含量均高于正常人，并且存在抗角质层抗体。此外近来研究显示，银屑病患者皮损局部和外周血中存在多种细胞因子的异常，如IL-1、IL-6、IL-8、TGFα、IFNγ、ICAM-1和TNFα等细胞因子表达明显增加，IL-10表达则显着降低。

　　细胞免疫：抗原递呈细胞、角质形成细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞和真皮血管内皮细胞等均与银屑病的发病相关。研究发现，银屑病皮损中真皮浸润绝大多数为T淋巴细胞，活化T淋巴细胞在银屑病皮损的形成及维持中起重要作用。活化的T淋巴细胞可释放多种细胞因子(如IL-1、6、8、TGFα、IFNγ等)，刺激角质形成细胞增生，促发并维持银屑病的病程。目前多数学者认为，辅助T淋巴细胞在银屑病发生发展中起主要作用。

　　特殊型银屑病的种类有哪些?

　　1、关节型银屑病此型又称银屑病性关节炎，往往在寻常型银屑病久病之后出现，除具有银屑病皮损特征外，还有关节病变，近似类风湿性关节炎。大小关节均可受侵犯，以手足小关节多见，特别是指(趾)末端关节受累更为普遍。

　　其次是脊椎关节、骶髂关节及肘膝关节。受累关节疼痛或肿痛，关节活动渐受限制.长久以后关节可变强直或形成畸形，多数患者先有皮疹，后有关节症状，约有10%病例，银屑病出现在关节炎之后。关节症状与皮肤症状常同时加重或减轻。病程缓慢，往往经年累月而不易治愈。

　　2、脓疱型银屑病根据发病部位不同，临床通常分为以下二种。泛发性脓疱型银屑病：大多数患者突然发病，全身可出现散布的炎性红斑，斑上又出现大量的密集的针头至粟粒大小的浅在的无菌性小脓疱，脓疱反复发生，可成批或陆续出现。

　　相邻的红斑可相互融合，斑上的小脓疱密集成群或相互融合，溢出脓液逐渐干燥结痂，或成污褐、灰黄色鳞屑痂，或为不典型的银屑病性鳞屑。有的红斑融合呈环状或回状，仅边缘有许多小脓疱，中央并无或较少脓疱。在皮肤皱褶处如腋部、股内侧、阴部及四肢肘膝屈侧易摩擦而出现糜烂、渗液、结脓痂。口腔颊粘膜亦可出现多数小脓疱。指(趾)甲萎缩、破碎、溶解或缺损，有的甲板肥厚混浊，甲板下堆积厚鳞屑，甲床也可出现小脓疱。病人常伴有高烧、关节痛和肿胀、全身不适等症状。病情减轻后，可出现寻常型银屑病皮损。病程可达数月或更久，并易复发。

　　掌趾脓疱型银屑病：皮损仅限于手足部，多发生于掌蟅。皮损为对称性红斑，斑上出现许多针头至粟粒大小的脓疱，疱壁不易破裂，约经1~2周后即可自行干涸，、结褐色痂。痂脱落后，可出现小片鳞屑，剥除后可出现小出血点，以后又可在鳞屑下出现成群的新脓疱，以致在同一斑块上可见脓疱和结痂。

　　指(趾)甲亦常被侵犯，使甲板变形、混浊、肥厚，甲板不规则嵴状隆起，严重者甲下可有脓液积聚。在身体其他部位常可见到银屑病皮损。病人一般情况良好。病程缠绵，易反复发作。

　　3、红皮病型银屑病此型又称银屑病性剥脱性皮炎。多见于成年人，极少见于儿童。多由于寻常型银屑病治疗不当引起，如在进行期外用刺激性较强的或不适当的药物，也有因食鱼虾、酒等引起。

　　有的用皮质类固醇激素治疗银屑病，在长期大量应用后，如突然停药或减量太快，使症状复发剧增而引起红皮病。此外，脓疱型银屑病在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病改变。

　　其临床表现与剥脱性皮炎类似。初起时.在原有皮损部(位出现潮红，迅速扩大，最后全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色，炎性浸润明显，表面覆有大量鳞屑，反复脱落。其鳞屑已不象寻常型银屑病银白色鳞屑，此时也没有点状出血现象。

　　指(趾)甲混浊、肥厚、变形，甚至甲剥离而脱落。口腔、咽部、鼻腔粘膜以及眼脸结膜均充血发红。患者常伴有发热、畏寒、头痛及全身不适等症状。红皮症的表现消失后，原有的寻常型银屑病皮损常又出现。病程长，顽固难治，亦易复发。

　　银屑病的病程是怎样的?

　　本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。根据病情的发展，本病可分为进行期、稳定期和退行期。

　　进行期：为急性发作阶段，新皮损不断出现，旧皮损持续扩大，炎症明显，可有同形反应，即Koebner现象，是指正常外观皮肤在创伤、抓伤、注射或针刺等刺激后发生与原发性疾病性质相同的皮损，一般在受伤3～18天出现皮损，因此抓痕或手术切口出现条状鳞屑性损害应考虑到银屑病的可能。

　　稳定期：病变停止发展，炎症减轻，不发生新皮损。

　　退行期：炎症消退，鳞屑减少，皮损缩小、变平、消失，遗留色素减退或色素沉着斑。除皮肤病变以外，甲病变亦是银屑病的常见表现，银屑病可能是最常伴有甲病变的疾病，银屑病患者一生中80%～90%有甲受累，指甲病变高于趾甲病变。

　　银屑病的治疗方法是怎样的?

　　1、局部治疗

　　局部药物治疗。多采用中强效或超强效糖皮质激素(谨慎)、维生素D3衍生物(如卡泊三醇、他卡西醇及钙泊三醇)、维甲酸类(如他扎罗汀)以及钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司)。

　　局部注射治疗：糖皮质激素(谨慎)

　　2、物理治疗

　　物理治疗可尝试进行NB-UVB、PUVA疗法;

　　3、系统治疗

　　如患者是甲银屑病患者，已经同时患有比较严重的皮肤和关节损害，建议在日常生活中患者应勤修剪指甲、经常使用护手霜、少(不)美甲。