银屑病也被叫做牛皮癣，在我们生活中一种很常见的慢性炎症性皮肤疾病。银屑病不仅不易治愈，而且还会反复发作，使患者苦不堪言。银屑病一般是可以分为寻常型银屑病、关节型银屑病、脓疱型银屑病以及红皮病型银屑病四种，后面三种类型的银屑病都要比寻常型银屑病严重。今天我们就来了解一下红皮病型银屑病吧。

　　红皮病型银屑病病理生理是什么?

　　1、初始即为红皮病型牛皮癣较罕见，多是突然停用糖皮质激素类药物或其他类型的免疫抑制剂而造成的，也常见于因外治不当、刺激过大或感染发热而出现的继发症状，泛发性脓疱型牛皮癣容易转为本型。此外，因上呼吸道感染、严重失眠或情绪波动、日晒等也可引发红皮病型牛皮癣。

　　2、红皮病型牛皮癣是牛皮癣的一种特殊的炎症类型，常累及体表达75%以上。不稳定型寻常型牛皮 癣在治疗失控时，皮损可以进行性发展而覆盖大部分皮肤，引发红皮病;泛发型牛皮癣因累及皮肤 广泛，并且脓疱与皮肤炎症共存，若以皮肤燔红为主时也可祢为红皮病型牛皮癣。

　　3、红皮病型牛皮癣发作时临床表现为剥脱性皮炎，在原有皮损部位出现皮肤潮红，然后逐渐扩大 ，并有轻度水肿或浸润，皮肤大多干燥，少数可呈湿润结痂，同时伴严重瘙痒。此时，银色鳞屑及 点状出血点等牛皮癣特征往往消失，而当皮损缓解时可出现大量脱屑，头面部因皮脂多或继发感染 而鳞屑较厚腻，掌跖部常呈大片脱皮。

　　4、发作前或发作时，多有发烧，可高达40度，与皮损的严重程度成正比。此外可伴有淋巴结肿大 、关节疼痛、肌肉疼痛，严重者可见金黄色葡萄球菌菌血症、多发性骨髓炎、心内膜炎、肺炎，伴 有外周血中自细胞增多、白蛋白水平降低、电介质紊乱，偶有肝、肾功能异常。由于大面积防御性 皮肤受损，通过表皮流失的水分增加，导致脱水。急性者一般需1～2个月尚可缓解，但也有数月不 愈或反复发作者。此间需注意患者情绪，不可急而乱用药，否则会加重病情，或暂时缓解，停药或 减量后随即加重。

　　5、在儿童和老年人的一些牛皮癣症状特征上，儿童患者上女孩多于男孩，诱发因素以感染较常见 ，多为感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染。临床类型以寻常型为多且每表现为点滴状，病情发展比成 人牛皮癣轻，老年人男女之比约为3：1。根据病情的发展情况可分为进行期、稳定期、退行期。进 行期为病情发展阶段，表现为皮损范围扩大、鳞屑增多增厚、基底浸润明显、新皮损不断发生。当 炎症停止发展，无新皮疹发生时为稳定期。当皮损变薄、颜色转淡，甚至皮损自行消失时为退行期 。

　　红皮型银屑病的诊断方法是什么?

　　红皮型牛皮癣的症状是牛皮癣类型中比较严重的，我们需要掌握一些红皮型牛皮癣的诊断常识，这 样对正确地进行红皮型牛皮癣的诊治是很有帮助的。

　　1、毛发脱落

　　患者会出现头面部鳞屑，鳞屑与头发连在一起，最终导致毛发脱落。

　　2、指甲出现异样状况

　　红皮病型牛皮癣患者的指甲会变得肥厚不平，颜色灰黄，最后指甲会脱落。

　　3、患者的皮肤会大量脱屑

　　一般对于患者来讲，在发病初期一般都会全身泛潮红，而后皮肤会出现大量脱屑的状况。

　　4、患者一般全是会出现红斑

　　患者在发病初期，身上会出现很多的斑点，而这些斑点一般在四肢屈身侧或关节屈面部位，慢慢的红色会蔓延至全身。

　　红皮病型牛皮癣的早期症状有哪些?

　　症状1：红皮型牛皮癣发病比较急，患者发病前通常会有发热、寒战、倦怠等一些身体的不良反应。专家提醒：人们的身体出现这些症状的时候不要将此病与其他的疾病混淆，进而延误治疗时机。

　　症状2：红皮型牛皮癣发病早期患处皮损部位会出现潮红，随着时间的推移，潮红会迅速扩展形成以大片，严重的全身皮肤的2/3以上都会出现弥漫性潮红浸润，肿胀，此外，还伴有大量鳞屑。

　　症状3：患处有片状正常“皮岛”出现，头部红皮病型牛皮癣会因为头部皮脂较多或者因为感染造成鳞屑较厚，鳞屑掉落时，一般会引起毛发脱落。

　　症状4：红皮型牛皮癣患者在初期发病时会伴有全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。这是红皮病型牛皮癣重要的早期症状。

　　系统治疗常用哪些药物?

　　目前尚无针对性的治疗方法，治疗时应评估患者的整体病情，以及合并症等，选用合适的治疗方案。环孢素A和英夫利西单抗治疗红皮病型银屑病起效迅速;阿维A和甲氨蝶呤起效较慢，均作为目前治疗本病的一线用药。有时可联合用药。

　　一般不主张系统应用皮质类固醇;若患者中毒症状重并危及生命时，可谨慎应用。总之，红皮病性银屑病的治疗较为棘手，需要多方面考虑。

　　(1)维A酸类：促进上皮的分化，对表皮有去角质、抗增殖的作用。不同种类的维A 酸，其适用范围和作用机制有所不同，阿维A对银屑病疗效较好;开始小剂量，逐渐增加。控制病情后，逐渐减量。

　　(2)甲氨蝶呤：是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂;抑制体内激活的淋巴细胞增殖和降低CD8细胞的功能。治疗期间需每周查血常规，每半月查肝、肾功能。MTX疗效好，但是停药后易复发。

　　(3) 环孢素A: 是一种主要作用于T细胞的选择性强的免疫抑制剂。一般7天内起效，4-8 周大部分病例可临床治愈。逐渐减量、停药后大部分会复发。

　　(4)生物制剂：目前采用较多的是细胞因子阻断剂。英夫利西单抗(infliximab)属于鼠-人的嵌合单抗，分别于第 0，2，6 周使用。依那西普(etanercept)属于 TNF-a受体融合蛋白，每周 1 -2次，皮下注射，疗程 12 周。阿达木(adalimumab)属于人重组IgG1抗TNF-a单抗，40mg/次，皮下注射，每2周 1次。

　　(5)霉酚酸酯(吗替麦考酚酯)：是一种免疫抑制剂，阻止DNA合成和细胞增殖，疗程2-3 月。

　　如何预防红皮型银屑病的并发症?

　　1、红皮病型银屑病患者极易出现代谢紊乱的并发症，持续、广泛的皮肤炎症反应对于机体的体温调节、心血管系统、水电解质及蛋白质的代谢等有着极为严重的影响。

　　2、严重的红皮病型银屑病患者存在体温过高，皮肤血管扩张、心脏输出增加，如果这些改变持续存在，可能出现体温过低，可出现高输出量的心力衰竭。

　　3、大量表皮脱失导致蛋白质缺失，低蛋白血症会加重因皮肤炎症本身引起的水肿、心脏衰竭，老年患者更容易出现贫血。

　　4、红皮病型银屑病患者皮肤的屏障受损，经表皮水分丢失增加，如果水分的摄入不足，可能导致脱水等水电解质紊乱的情况，危急生命。

　　5、更为严重的并发症是红皮病型银屑病患者抵抗力低下，易受感染。

　　红皮病型银屑病的合并症如何处理?

　　1、若患者出现低蛋白血症导致双下肢水肿，应嘱咐患者适度抬高患者，予硼酸湿敷或利尿剂对症处理，还需要警惕血管栓塞等并发症。

　　2、若水电解质紊乱，应给与补液调整并注意保护心、肾、中枢神经等重要脏器和系统。

　　3、红皮病型银屑病患者蛋白丢失较多，易出现低蛋白血症以及电解质紊乱甚至继发感染等，应给予高蛋白、高热量、高维生素等易消化饮食。

　　4、本病所致或药物所致的肝功异常则应给与保肝治疗。使用免疫抑制剂的患者如出现纳差、恶心、呕吐，应鼓励进食且少食多餐。

　　5、若继发感染，出现发热等，注意行血培养查找致病因素，并给与冰袋或药物等降低体温，根据临床经验或培养结果予有效的抗生素控制感染。