哪些因素会造成疤痕?疤痕应该怎么修复?

作者:太原皮肤病医院医生 时间:2021-02-20

  想必大多数人对疤痕这个名词并不陌生,很多人都有过疤痕的经历,大部分人受伤形成疤痕以后,一般便再不会出现明显症状,认为它只是存在于皮肤表面的,并没有太大的影响,实则不然,疤痕的出现不仅会影响人们的外在美观,还会伴随着令人难受的瘙痒、疼痛及干裂,产生的影响也是非常大的。疤痕从来都是人们美丽的大敌,生活中各种原因都会造成疤痕的形成,所以前提就是如何避免疤痕的出现!

  哪些因素会形成疤痕呢?

  1、烧烫伤疤痕:烧烫伤后血管内皮细胞损害,是造成毛细血管通透性增高,进而引起微循环障碍,分为萎缩性疤痕及挛缩性疤痕。

  2、萎缩性疤痕:是一种最不稳定的疤痕组织,又称不稳定疤痕,常见于大面积的烧伤,特别是深及脂肪层的创面,在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。另外,在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合,也属于这种性质的疤痕。

  3、挛缩性疤痕:挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后,由于疤痕收缩,常导致外形改变和功能障碍,长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育,应及早处理。

  疤痕是怎么产生的呢?

  1、皮肤张力和部位:人类皮肤有张力松弛线(rstl)。凡切口平行于rstl者,所受张力低;而垂直于rstl时张力高,易引起纤维增生。有人证明,垂直于rstl的疤痕宽度是平行于该线切口疤痕宽度的2倍。手术时应按皮纹或皮肤张力线作切口,以减少增生性疤痕的形成。

  身体不同部位的皮肤张力不同。下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝和足背等,皮肤张力大,活动多,是疤痕好发部位。相反,眼睑、前额,腰部、前臂、小腿、外生殖器、乳晕等部位,皮肤张力低,疤痕轻且发生率低。

  2、年龄:疤痕疙瘩是青年人的疾病,老年人并不常见。主要是由于青少年处于青春发育期,组织生长旺盛,创伤后反应性强,皮肤张力大,易发生疤痕增生倾向。而老年人皮肤松弛,张力小,胶原纤维反应低下,故发生率低。

  3、皮肤色素:与疤痕疙瘩有密切关系。

  4、感染:急慢性感染愈合后都有不同程序的疤痕增生。

  5、创面异物:灰尘、滑石粉、线结等可刺激疤痕增生。

  一般认为疤痕的形成是由于机体炎症反应,胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流减少,局部水肿,可导致疤痕的肥厚。

  疤痕患者一般都有哪些症状呢?

  疤痕早期症状:皮肤表面出现米粒大小红色点状物,痒或不痒为时半年左右,易误认为毛囊炎、血管痣等。疤痕疙瘩逐渐增大,毛囊炎消退,血管痣无明显变化。

  疤痕中期症状:红色疤痕块周无浸润或有不明显的轻度浸润,大小不等,痒痛感可有可无,维时数月或数年。

  疤痕晚期症状:皮肤表面红色肿块周围有鲜红的向外浸润带。典型的呈蝴蝶状或螃蟹状。维时数年、十数年不等。疤痕疙瘩自行萎缩减退、颜色变浅近于肤色、痒痛感消失。这种变化可以是多块疤痕疙瘩中的一块,当一两块疤痕疙瘩进入晚期时,其余的可仍处于疤痕疙瘩的中期或早期。在一块比较大的疤痕疙瘩中央部分已进入晚期,四周仍是活跃增生和向外周浸润延伸,这是疤痕疙瘩的常见形式。也有文献将典型的疤痕疙瘩自外向内分为浸润部、增生部、老化部三个部分。

  常用的皮肤疤痕修复的方法有哪些?

  1、采用皮瓣法修复皮肤疤痕

  适用于面部一些器官附近的皮肤疤痕修复,如鼻翼缺损、眼睑外翻畸形、口角畸形等。皮瓣移植后色泽较接近面部皮肤,还可以对一部分面部组织凹陷缺损进行充填性修复。

  2、单纯切除缝合法

  适用于第三类中小面积的面部疤痕。将皮肤疤痕切除后,用小针细线仔细闭合创面,术后仅留下一条较细的疤痕线。

  3、面部疤痕切除加植皮法

  适用于较大面积的疤痕患者,根据面部自然形态分区,在分区处补上一整块皮肤,依据疤痕切除的多少,决定植几部分皮肤。

  适用于面部疤痕布满整个脸部的患者,即一次将整个面部疤痕切除,移植上一整张皮肤,这样能避免分区植皮时相连接处的疤痕形成,术后外形比分区植皮的要好,面部的颜色不会过深,美容效果较好。


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