疤痕的定残标准是怎样的?

作者:太原皮肤病医院医生 时间:2020-12-03

  是人体皮肤在受到损伤后自行修复和愈合后的产物,比如刀伤,烫伤,严重擦伤,磕伤等,愈合后都会留下疤痕。疤痕包括外伤、烧伤、皮肤感染治疗后的疙瘩、皮肤萎缩、凸起、皮肤表面粗糙或有色素变化。简单点可以理解为受伤治疗后皮肤和其他皮肤不一样了,大多都是属于疤痕。一般是因为刀伤,烫伤,严重擦伤,磕伤、皮肤感染治疗等等在愈合后所留下的疤痕。

  根据疤痕占比评定伤残等级为:

  十级:全身疤痕面积<5%,但≥1%;

  九级:发际边缘疤痕性秃发或其他部位秃发,需戴假发者;颈部疤痕畸形,不影响活动;全身疤痕占体表面积≥5%;

  八级:全身疤痕面积≥20%;

  七级:全身疤痕面积≥30%;

  六级:全身疤痕面积≥40%;

  五级:全身疤痕占体表面积≥50%,并有关节活动功能受限;

  四级:全身疤痕面积≥60%,四肢大关节中1个关节活动功能受限;

  三级:全身重度疤痕形成,占体表面积≥70%,伴有四肢大关节中2个以上活动功能受限;

  二级:全身重度疤痕形成,占体表面积≥80%,伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限;

  根据面部损伤毁容评定伤残等级为:

  十级:面部有疤痕,植皮,异物色素沉着或脱失>2 cm2;

  九级:符合中度毁容标准之二项或轻度毁容者;面部有≥8 cm2或三处以上≥1cm2的疤痕;

  八级:符合重度毁容标准之一项者;面部烧伤植皮≥1/5;面部轻度异物沉着或色素脱失;(11)双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损;

  七级:符合重度毁容标准之二项者;烧伤后颅骨全层缺损≥30 cm2 ,或在硬脑膜上植皮面积≥10 cm2 ;面部疤痕、异物或植皮伴色素改变占面部的10%以上;

  六级:面部重度异物色素沉着或脱失;面部疤痕或植皮≥1/3;撕脱伤后头皮缺失1/5以上;

  五级:面部疤痕或植皮≥1/3并有毁容标准之一项;

  四级:部中度毁容;面部疤痕或植皮≥1/2并有轻度毁容;

  三级:面部疤痕或植皮≥2/3并有中度毁容;

  二级:全面部疤痕痕或植皮伴有重度毁容;

  一级:面部重度毁容,同时伴有表B. 2中二级伤残之一者。

  疤痕的形成过程是什么?

  疤痕形成的机制目前尚未完全清楚,目前一般认为是由于机体炎症反应,胶原纤维的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所造成。疤痕的形成过程可分为三个时期:炎症期、增生期、成熟期。

  炎症期—炎症反应是人体遭受损伤时对各种致炎刺激物引起的损害所发生的一种防御反应。它包括血流动力学改变,血管通透性升高,炎症细胞反应等,临床症状为局部红、肿、热、痛及功能改变,它通过局部组织变质、渗出和增生来局限、消灭和排斥外来的致病因子和因伤致死的细胞,从而为创面愈合奠定基础。

  增生期—皮肤损伤主要指上皮组织和结缔组织的缺损,皮肤创面愈合主要涉及上皮组织和致密结缔组织修复与再生。创面愈合后,经过1-3个月,创面边缘开始疤痕增生,有时候可以见到扩张的毛细血管,表面粗糙,伴有瘙痒、疼痛等不适之感。

  成熟期—通常6个月左右疤痕增生达到高峰,之后疤痕就逐渐成熟、软化。疤痕开始变得成熟的标志首先是颜色上的改变,从原来的鲜红转为深红,进而变成紫色或者褐色,最后与疤痕周围的皮肤颜色变得接近;疤痕表面出现褶皱,毛细血管减少直至消失,硬度变软,厚度变薄,疼痛症状最终消失,但瘙痒却可以持续很长时间,直至疤痕完全成熟。疤痕的成熟过程比较缓慢,通常情况需要经历半年到2年的时间,有部分患者还可长达3-4年的时间,而且不同部位的疤痕成熟的时间长度也不一样。

  疤痕的治疗方法有哪些?

  疤痕疙瘩的治疗主要分两大类,手术和非手术。

  大家都知道,手术治疗是用手术切除再缝合。非手术治疗的方法分很多种,包括压力疗法,比如弹力衣;还有药物疗法,比如咱们常见的疤痕内注射药物,或是外用药物和口服药物;还有一类是硅胶疗法,比如美皮护;还有光电疗法,咱们熟知的有点阵激光、脉冲染料激光和离子束;还有就是放射疗法。

  疤痕疙瘩的特点是容易复发,单一的治疗方法解决不了疤痕疙瘩复发的问题。目前的疤痕疙瘩治疗都采用两种或者是两种以上方法的综合性治疗方案。

  只有综合治疗,才能保证疤痕疙瘩不再复发!


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